Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 апреля 2005 г. N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве"
ГАРАНТ:
 Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности 
В целях реализации статьи 229 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. I), ст. 3), постановления Правительства Российской Федерации от 31 августа 2002 г. N 653 "О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 36, ст. 3497) и пункта 5.2.68. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898) приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести " согласно приложению N 1.
1.2. Учетную форму N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" согласно приложению N 2.
1.3. Рекомендации по заполнению учетной формы N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" согласно приложению N 3.
1.4. Рекомендации по заполнению учетной формы N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" согласно приложению N 4.
2. Учетные формы N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" и рекомендации по их заполнению, утвержденные настоящим приказом, ввести в действие - в установленном порядке.

Министр	М.Ю. Зурабов	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 мая 2005 г.
Регистрационный N 6609

ГАРАНТ:
 См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275

                                                Медицинская документация
Наименование медицинской                         Учетная форма N 315/у
организации (штамп)                               Утверждена приказом
                                               Минздравсоцразвития России
                                               от 15 апреля 2005 г. N 275

                         Медицинское заключение
  о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного
                случая на производстве и степени их тяжести

     Выдано _____________________________________________________________
            (наименование организации (индивидуального предпринимателя),
            по запросу которой (ого) выдается медицинское заключение)
о том, что пострадавший__________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая
_________________________________________________________________________
                   должность(профессия) пострадавшего)
поступил в ______________________________________________________________
               (наименование медицинской организации, ее структурного
_________________________________________________________________________
       подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время
_________________________________________________________________________
                          поступления(обращения)

     Диагноз и код диагноза по МКБ-10 ___________________________________
                                          (с указанием характера и
_________________________________________________________________________
                локализации повреждений здоровья)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья  при
несчастных случаях на производстве   указанное  повреждение  относится  к
категории _______________________________________________________________
                          (указать степень тяжести травмы:
_________________________________________________________________________
                            тяжелая, легкая, нужное - вписать)

Заведующий отделением _______________   _________________________________
(или главный врач)       (подпись)           (фамилия, имя, отчество)

Лечащий врач          _______________   _________________________________
Дата ________            (подпись)           (фамилия, имя, отчество)
М.П.

ГАРАНТ:
 См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275

                                                Медицинская документация
Наименование медицинской                         Учетная форма N 316/у
организации (штамп)                               Утверждена приказом
                                               Минздравсоцразвития России
                                               от 15 апреля 2005 г. N 275

                                Справка
          о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного
                         случая на производстве

     Дана________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность
_________________________________________________________________________
                (профессия) и место работы пострадавшего)
о том, что он (она) проходил(а) лечение:
- в период с "___"_____________200__г. по "___"___________________200__г.
по поводу________________________________________________________________
          (указать все виды повреждения здоровья, полученные в результате
_________________________________________________________________________
      несчастного случая на производстве и коды диагнозов по МКБ-10)
- в период с "___"_____________200__г. по "___"___________________200__г.
по поводу лечения заболевания, не  связанного  с  несчастным  случаем  на
производстве.
     Последствия   несчастного  случая  на  производстве:  выздоровление;
рекомендован  перевод на другую работу; установлена инвалидность III, II,
I групп; летальный исход (нужное подчеркнуть)

Заведующий отделением _______________   _________________________________
(или главный врач)       (подпись)           (фамилия, имя, отчество)

Лечащий врач          _______________   _________________________________
Дата ________            (подпись)           (фамилия, имя, отчество)
М.П.

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения 
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275

Рекомендации
по заполнению учетной формы N 315/у
"Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести"

Учетная форма N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" (далее - Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. N 160 (зарегистрирован в Минюсте России 7 апреля 2005 г., регистрационный N 6478), а выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве (далее - пострадавший), незамедлительно после поступления запроса.
В графах "Выдано", "о том, что пострадавший поступил в" указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) пострадавшего, дата и время поступления (обращения) в медицинскую организацию.
В графе "Диагноз и код диагноза по МКБ-10" приводятся полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья.
На выдаваемой учетной форме N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), дата выдачи.
В случае госпитализации пострадавшего Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение.
О выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) или в Медицинскую карту стационарного больного (учетная форма N 003/у) с указанием даты выдачи.
После окончания лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма N 027/у) делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести на момент поступления и на момент выписки из стационара.
Врачи скорой и неотложной медицинской помощи учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" не заполняют.

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения 
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275

Рекомендации
по заполнению учетной формы N 316/у
"Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве"

Учетная форма N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" (далее - Справка) заполняется и выдается на руки пострадавшему медицинской организацией по окончании лечения.
В графе "Дана" указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) и место работы пострадавшего. В том случае, если в период лечения повреждения здоровья, полученного в результате несчастного случая на производстве, пострадавшему в продолжение листка нетрудоспособности проводилось лечение или обследование по другому заболеванию, не связанному с полученным повреждением здоровья, то периоды нахождения пострадавшего на листке нетрудоспособности указываются в соответствующих графах раздельно.
Виды повреждения здоровья пострадавшего указываются с учетом всех повреждений, полученных в результате несчастного случая на производстве, включая повреждения, указанные в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" (учетная форма N 027/у).
На выдаваемой Справке должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (главного врача), дата выдачи.
О выданной Справке лечащим врачом делается запись в Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма# N 025/у) или Медицинской карте стационарного больного (учетная формы N 003/у) с указанием даты выдачи.
На основании учетной формы N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" заполняются пункты 2, 3 формы 8 "Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах", утвержденной постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. N 73 (зарегистрировано в Минюсте России 5 декабря 2002 г., регистрационный N 3999).